【2025年版】医師国家試験勉強法｜微生物学頻出ポイント徹底分析

医師国家試験・CBT対策において、微生物学は暗記量の多さから苦手意識を持つ医学部生が多い科目です。本記事では、細菌・ウイルス・真菌・寄生虫の体系的な学習法と、医師国試・CBT微生物学の頻出ポイントを効率的に解説します。

医学部科目別進級対策シリーズ〜⑥ 微生物学

医師国家試験・CBT微生物学の出題傾向
グラム染色の覚え方と細菌分類
抗菌薬選択と耐性菌（MRSA等）の対策
結核菌・抗酸菌の重要ポイント
ウイルス分類と感染症の起因菌同定
真菌感染症・寄生虫の国試頻出事項

微生物学（Microbiology）－医師国試・CBT対策の要点

導入

微生物学は、病原体である細菌・ウイルス・真菌・寄生虫を体系的に学ぶ学問です。感染症の理解に不可欠であり、国試では必修から一般問題まで幅広く出題されます。覚えるべき内容が細分化されており、学生が苦手意識を持ちやすい科目の一つです。グラム染色の判別からはじまり、細菌の毒素やウイルスの特徴、真菌や寄生虫の感染経路、さらには抗菌薬の作用機序や耐性菌問題までをカバーしなければなりません。さらに臨床科目（内科、外科、小児科、感染症学、呼吸器内科など）と直結しており、単なる暗記にとどまらず臨床応用が求められます。感染症診療は臨床現場で必ず直面するため、微生物学を攻略することは国試だけでなく将来の診療に直結する力を養うことにつながります。

医師国家試験・CBT微生物学の全体像

全体像

全体像は以下のように整理できます

細菌学

細菌学では、まずグラム染色や好気性、嫌気性による分類が基本となります。この分類は感染症の初期診断に直結するため、必ず理解しておく必要があります。毒素産生菌も臨床範囲では重要となります。コレラ毒素、赤痢毒素、ボツリヌス毒素などの作用機序を理解することで臨床との関連付けが可能となる重要な分野となります。

また、結核菌をはじめとする抗酸菌に関してもCBT・国試範囲で繰り返し問われている重要な細菌となります。

ウイルス学

ウイルス学では、DNAウイルスとRNAウイルスを区別して学ぶことが重要です。

レトロウイルスとしてのHIVは、逆転写酵素を利用してRNAからDNAを合成し、CD4陽性T細胞を標的とします。その結果、免疫不全を引き起こし、日和見感染のリスクが高まります。この機序は必修レベルで問われます。

一部の抗ウイルス薬の作用機序もCBT範囲ではくり返し問われているため、機序から細かく把握する必要があります。

真菌学

真菌学では、カンジダ、アスペルギルス、クリプトコッカスなどが代表的です。真菌症は免疫不全患者で特に重症化しやすく、HIV感染者や長期ステロイド使用患者では重要な鑑別疾患です。心筋は特に培地や染色方法、治療薬選択を細かく勉強する必要があります。

寄生虫学

寄生虫学の分野では、原虫と蠕虫に大別されます。原虫には赤痢アメーバ、トキソプラズマ、マラリア原虫などが含まれます。蠕虫には線虫、吸虫、条虫があり、種々の症状を引き起こします。寄生虫は国試において症例形式で出題されることが多く、虫卵や臨床症状から病原体を推測する力が求められます。

抗菌薬と耐性菌

抗菌薬では、βラクタム系、マクロライド系、アミノグリコシド系、ニューキノロン系などが代表的です。抗菌薬の作用機序は微生物学分野でも最重要のものであり、これらの作用機序を理解することは薬理学、感染症内科などとの横断的学習に役立ちます。

耐性菌の問題の臨床・国試の両方で極めて重要です。MRSA、ESBL産生菌、VREは代表的な耐性菌であり、院内感染の原因菌としても問題視されています。それぞれの耐性菌に対して適切な抗菌薬の選択ができるように整理しておく必要があります。

医師国家試験・CBT 微生物学頻出ポイント

国試頻出ポイント

1 グラム染色と細菌分類

国試では、グラム染色像と臨床背景を組み合わせて起因菌を推測する問題がよく出題されます。グラム陽性球菌では黄色ブドウ球菌や溶連菌、グラム陰性桿菌では大腸菌、緑膿菌などが典型的です。

2 結核菌と抗酸菌

抗酸菌は抗酸染色陽性を示し、必修レベルで問われます。結核菌はツベルクリン反応やIGRAといった検査法、また肺結核像として画像問題でも頻出です。非結核性抗酸菌（MAC症など）も内科領域でよく出題されるため、鑑別の知識が欠かせません。

3 毒素産生菌

毒素産生菌は症状とセットで覚える必要があります。各細菌毒素の潜伏期、症状は必ず対応させて暗記しましょう。国試では「潜伏期、症状から原因菌を選ぶ」形式で毎年のように出題されます

4 ウイルス疾患

ウイルス疾患でも細菌感染症と同様に各感染症の潜伏期や症状は頻出です。ウイルス疾患の中でもHBV, HCV, HIVの3つはとくに慢性感染、持続感染を起こすものとしてさらなる注意が必要です。各ウイルスの潜伏感染マーカーは必ず押さえましょう。

5 真菌感染症

真菌感染症としては、カンジダ症は口腔内白苔として現れ、アスペルギルス症は肺の空洞内に菌球を形成し、クリプトコッカスはHIV患者において髄膜炎を引き起こします。国試では培養写真や画像所見を用いて問われることが多いです。各種真菌別に有効な抗真菌薬が微妙に異なるため、CBT・国試では抗真菌薬が引っかけ選択肢と出されることがあるので注意する必要があります。

6 寄生虫症

寄生虫症は上記範囲と比較し出題頻度は大幅に劣りますが、マラリア、赤痢アメーバは頻出です。特に赤痢アメーバは性感染症としての出題となり上記のHIV, HBVと関連して出題されることがあります。

7 抗菌薬と耐性菌

感染症に対する抗菌薬選択はCBT・国試を通じて出題されないことはないと断定してよいほど頻出です。各細菌に対する第一選択の抗菌薬は必ず暗記するようにしましょう。暗記もその細菌がグラム染色陽性か、好気性もしくは嫌気性かどうかに着目して暗記を行うことで各種抗菌薬の分類が大まかに可能になります。

医師国試・CBT微生物学の効率的な勉強法

学習のコツ

微生物学は暗記量が多いため「整理して覚える」工夫が必須です。まず分類ごとに表で整理すること。細菌は「グラム染色×形態」、ウイルスは「DNA/RNA×一本鎖/二本鎖」、真菌は「酵母型/糸状型」で整理すると理解しやすいです。次に臨床との接点を意識しましょう。「この菌が感染するとどんな症状を起こすか？」「どの抗菌薬が効くか？」という臨床での知識に基づいて覚えると定着しやすいです。QBなどを用いた演習は必須で、グラム染色像や培養像が写真で出題されるため、ビジュアルで記憶に残すことが効果的です。さらに学習が進むにつれて感染症学・薬理学との関連を意識して復習等を行うと、微生物学で得た知識が分野横断的に結びつきます。

表で整理

グラム染色×形態で細菌を分類し、体系的に暗記

臨床との関連

症状と起因菌、抗菌薬選択をセットで学習

ビジュアル記憶

染色像や培養写真を繰り返し見て視覚的に暗記

QB演習

過去問で出題パターンを把握し、実践力を養う

まとめ｜医師国家試験・CBT微生物学対策のポイント

まとめ

微生物学は、細菌・ウイルス・真菌・寄生虫を網羅的に学ぶ科目であり、感染症の診療と直結する知識です。国試ではグラム染色、毒素産生菌、結核菌、ウイルス疾患、真菌・寄生虫感染、抗菌薬と耐性菌などが頻出します。暗記負担は大きいですが、表や図で整理し、臨床を意識した学習を取り入れることで効率よく得点源にできます。臨床実習や将来の診療にも直結するため、早めに基礎を固めることが重要です。